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L’AMH ou hormone anti müllerienne est un facteur testiculaire protéique. (et oui !) C’est une Glycoprotéine de la famille du TGF-beta responsable intra utero de la régression des canaux de Müller chez le foetus mâle. (rappelons que les canaux de Müller sont l’ébauche de l’utérus, des trompes, de la partie supérieure du vagin).
Chez la femme, l’AMH est sécrétée après la naissance dans les ovaires, plus précisément dans les follicules en croissance (appelés follicules pré-antraux et antraux). Son taux sérique diminue avec l’âge
dans la préservation de la fertilité féminine et l’évaluation des dommages potentiels des sources iatrogènes sur la réserve ovarienne. Le dosage se réalise sur échantillon sanguin. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun. Il est remboursé par la sécurité sociale. Les valeurs sont corrélées au sexe à l’âge. Les valeurs dans le cadre de la PMA selon une technique en electrochimiluminescence (roche) sont indiquées du 5 ème au 95ème percentile et exprimées en ng/ml : <30 ans : 3,2 à 4,1 31 à 35 ans : 2,1 à 3,1 36 à40 ans : 1,1 à 1,8 41 à 43 ans : 0,7 à 1,0 ref : article Seifer et Al in "fertility and sterility " 2011 Un traitement par la biotine ( vitamine H,B7 ,B8 )peut fausser les résultats Remettre l’AMH à sa juste place ! L’AMH ou Hormone Anti-Müllerienne, fait partie des hormones dosées au cours du bilan de fertilité en vue de la programmation d’une Assistance Médicale à la Procréation. Il est à corréler à d'autres dosages et notamment les oestradiol et FSH. Que doit-on retenir de l’intérêt du dosage de cette hormone ? Comment interpréter son résultat ? Un taux bas peut inquiéter à tort, et l’annonce est reçue parfois comme une condamnation à l’infertilité pour les femmes. Or il n’a pas été démontré de lien direct entre la fertilité et le taux d’AMH. « La réserve ovarienne ne reflète pas le qualité ovocytaire et ne permet donc pas de déterminer les chances de grossesse ou renaissance vivante » L’AMH est un bon prédicteur de la réponse à la stimulation ovarienne, mais ne prédit pas les grossesses évolutives suite au traitement Aucun lien entre le taux d’AMH et et le délai pour tomber enceinte, ni sur le nombre de fausses couches à venir. L'AMH peut être basse mais l'ovulation de bonne qualité! Exploration de la fertilité féminine lors du bilan de fertilité - (marqueur de la réserve ovarienne)
L’AMH n’est pas figée et condamnée à descendre la réserve n’augmente pas mais les conditions de maturation oui et dans mon expérience de biologiste ou de suivi de femmes en infertilité inexpliquée ou en insuffisance ovarienne précoce pratiquant l’hormone yoga : cette AMH remonte un peu. Il y a une variation interindividuelle quotidienne certes , mais la qualité de l’environnement peut faire varier ce taux. A noter que le taux d’AMH baisse en cas de carence en vitamine D et de consommation de tabac et en cas de prise prolongée de contraceptifs oraux. Après contraception orale, dans les premiers mois qui suivent, le taux peut être bas et remonter. Ne pas hésiter en cas de déficit en vitamine D objectivé à se supplémenter, de même ne pas oublier un bon apport journalier en omégas 3 ( toujours eux! cf article sur le blog), antioxydants etc: bref faire attention à son environnement et à son alimentation. Implications pratiques : > Il n’existe pas d’étude démontrant un lien entre les taux d’hormone antimüllérienne (AMH) pré conceptionels et le délai nécessaire pour concevoir > Les paramètres de la réserve ovarienne ne prédisent pas les chances de naissance vivante après stimulation ovarienne en dehors de la fécondation in vitro (FIV) ou dans les cycles naturels modifiés > Les paramètres de la réserve ovarienne, en particulier le compte folliculaire antral échographique et le dosage de l’AMH, prédisent la magnitude de la réponse dans les cycles de stimulation ovarienne contrôlée pour FIV > Les paramètres de la réserve ovarienne permettent d’estimer le risque d’hyperstimulation ovarienne et d’adapter la dose de gonadotrophines et le protocole de stimulation utilisés > L’endométriose en elle-même n’altère pas la réserve ovarienne ; la réponse à la stimulation ovarienne est diminuée chez les patientes avec des endométriomes. La chirurgie ovarienne pour endométriomes diminue les paramètres de la réserve ovarienne, en particulier en cas de chirurgie bilatérale > L’évaluation de la réserve ovarienne permet d’évaluer l’impact de certains traitements (chimiothérapie, par exemple) sur le nombre d’ovocytes. RASSURÉES OU PAS ? N'hésitez pas à me laisser un commentaire 
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